原創(chuàng) 編輯部 Tiger 常笑健康

近日，國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心公布數(shù)據(jù)：2020年1-2月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次有7.0億人次（不含湖北省數(shù)據(jù)），同比下降21.3%；醫(yī)院病床使用率為60.9%，同比下滑20.3%。

受到疫情影響，全國醫(yī)院診療量和病床使用率縮水嚴(yán)重，背后的核心是疫情嚴(yán)重期間患者擔(dān)心去醫(yī)院就診的安全性。

那么，現(xiàn)在國內(nèi)每天新增只有零星病例，患者的這種顧慮有所緩和了嗎？

根據(jù)上海市發(fā)布的數(shù)據(jù)，與疫情前相比，3月最后一個(gè)星期的門急診人次、出院人次和手術(shù)人次分別恢復(fù)到70%、65%和48%的水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量與疫情前相比，恢復(fù)到76%的水平。

現(xiàn)在各項(xiàng)數(shù)據(jù)離疫情前的巔峰都還有段不小的距離，患者擔(dān)心去醫(yī)院就診安全性的顧慮依舊存在。

因此，我們從“院內(nèi)感染只是個(gè)例”、“哪些疾病拖不得”和“去醫(yī)院就診的注意事項(xiàng)”三個(gè)角度進(jìn)行分析，打消顧慮，倡議及時(shí)就診，防止“拖”成重病。

醫(yī)院其實(shí)很安全

院內(nèi)感染只是個(gè)例

近一段時(shí)間，哈爾濱“1傳80+”傳染鏈持續(xù)地在延長，涉事的哈醫(yī)大一院，已將發(fā)生感染的整棟大樓封閉，加強(qiáng)了門診篩查，控制就診流量；感染人數(shù)較多的哈爾濱市第二醫(yī)院則全面停診，感染院區(qū)的住院患者也被全部轉(zhuǎn)移。

這次事件將院內(nèi)感染推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

細(xì)細(xì)地剖析，主要是因?yàn)槁楸源笠狻⒐芾硭尚冈斐傻尼t(yī)院內(nèi)聚集性感染，整個(gè)過程至少錯(cuò)失了兩次可以挽救的機(jī)會(huì)，而這一切本該可控的。

4月2日至6日，哈爾濱傳染鏈的焦點(diǎn)人物87歲的陳某在哈爾濱市第二醫(yī)院住院期間曾出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但醫(yī)院并未對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)。

按照當(dāng)時(shí)出臺(tái)的文件，醫(yī)院就診的患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀是要強(qiáng)制性進(jìn)行核酸檢測(cè)，但由于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員疫情防控意識(shí)不強(qiáng)，結(jié)果造成了疏漏。

4月6日，陳某被轉(zhuǎn)送哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。轉(zhuǎn)院過程中本可能發(fā)現(xiàn)疫情，但這個(gè)機(jī)會(huì)再一次被忽略了。

接診醫(yī)生注意到，120運(yùn)送人員未穿防護(hù)服，據(jù)此判斷陳某應(yīng)該不是新冠肺炎確診病例，沒有要求進(jìn)行核酸檢測(cè)。而陳某君最終入住的呼吸科值班醫(yī)生也僥幸認(rèn)為，“前面都經(jīng)過好幾道關(guān)了，應(yīng)該不用擔(dān)心”，同樣沒有要求復(fù)查核酸，并直接將其安排到普通8人病房入住。

此外，病房管理也存在短板，陳某君的陪護(hù)人員多達(dá)3人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了“一患一護(hù)”的規(guī)定。

哈爾濱市衛(wèi)健委副主任柯云楠在接受央視采訪時(shí)表示，首先醫(yī)院在思想上麻痹，在落實(shí)相關(guān)的規(guī)定和措施上不嚴(yán)格，比如首診負(fù)責(zé)制，發(fā)熱門診把關(guān)不嚴(yán)格。其次，發(fā)熱患者進(jìn)入病房后，雖然經(jīng)過會(huì)診，但沒有進(jìn)行核酸檢測(cè)。

如果當(dāng)時(shí)做了核酸檢測(cè)，就能及早發(fā)現(xiàn)。

鑒于哈爾濱院內(nèi)聚集性感染的嚴(yán)重后果，目前全國各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛要求：入院患者及陪護(hù)家屬都要接受新冠核酸檢測(cè)新冠核酸檢測(cè)陰性方可入院。

同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“一患一護(hù)”制度，住院期間住院病房24小時(shí)封閉管理，禁止一切探視。

因此，哈爾濱“1傳80+”傳染鏈?zhǔn)且驗(yàn)槁楸源笠?、管理松懈造成的，而目前全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛加碼進(jìn)行嚴(yán)防死守，院內(nèi)感染是完全可以杜絕發(fā)生的，無需過多恐慌。

哪些疾病拖不得

當(dāng)下，全國每天新增只有零星的感染病例，但是還有些人拒絕去醫(yī)院的，即使身體不舒服，也會(huì)選擇在家熬著，等到病情惡化，不得不去醫(yī)院時(shí)，往往可能為時(shí)已晚。

青島4歲男孩多多（化名）平時(shí)活潑好動(dòng)，經(jīng)常在家“上躥下跳”，一玩就是一身汗。一天，多多突然出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，多多父母認(rèn)為孩子不小心“感冒”了，也沒太在意。

等到出現(xiàn)陣發(fā)性連聲咳、有痰不會(huì)咳出、劇烈咳嗽時(shí)伴嘔吐等癥狀，多多父母開始慌神了，但他們依然沒有及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。

經(jīng)打聽和網(wǎng)上查詢，他們繼續(xù)選擇在家“自診”，并自行服用頭孢地尼、磷酸奧司他韋顆粒等藥物?？墒切Ч⒉缓?，多多病情持續(xù)加重，甚至發(fā)熱時(shí)口服退燒藥也很難退至正常。

后來，多多父母沒有辦法才聽從親戚的建議，帶著多多前往青島市婦兒醫(yī)院就診。結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷多多患有流感病毒、肺炎支原體感染，已發(fā)展為雙側(cè)嚴(yán)重肺炎，并有胸腔積液，病情十分嚴(yán)重。

最后，經(jīng)過長達(dá)20天的精心治療，多多才康復(fù)出院。

如果多多及時(shí)去醫(yī)院就診，病情就不會(huì)發(fā)展到“十分嚴(yán)重”的地步。

看似“感冒”的小問題，卻因?yàn)橥涎泳驮\險(xiǎn)些釀成重大悲劇，那么，到底哪些情況是拖不得的呢？

1. 急性心腦血管疾病

既往有高血壓、高血脂、高血糖或冠心病基礎(chǔ)的人很容易誘發(fā)心腦血管疾病，尤其是老年人，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)的一側(cè)肢體麻木無力、言語不清、心前區(qū)不適、胸痛持續(xù)半小時(shí)以上等癥狀時(shí)，往往屬于比較嚴(yán)重的疾病，應(yīng)立即撥打急救電話，至醫(yī)院急診科就診。

2. 外科急診

常見的急腹癥包括急性化膿性闌尾炎、重癥膽管炎、急性腸梗阻、胃腸道穿孔等需立即手術(shù)，否則容易引起生命危險(xiǎn)。

如果突然肚子痛、又漲又硬、拉不出大便等，就要小心了，一定要立即去醫(yī)院。

3. 兒童發(fā)燒

春夏交匯的季節(jié)，病毒比較活躍，容易出現(xiàn)各種呼吸道疾病或者手足口病等，最明顯的臨床表現(xiàn)就是發(fā)燒。

因?yàn)閮和募膊“l(fā)展很快，擔(dān)心發(fā)展成腦炎，一旦發(fā)展為腦炎，會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥或者危及孩子的生命，必須立即就醫(yī)。

4. 惡性腫瘤

惡性腫瘤，如肝癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等診斷明確后，需要盡快手術(shù)，否則腫瘤進(jìn)展后可能增大手術(shù)難度或失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

對(duì)于正在接受放化療的腫瘤患者，如果體力狀態(tài)良好，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?，若錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)會(huì)影響療效，嚴(yán)重者將增加復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

由于放化療后可能出現(xiàn)白細(xì)胞下降，甚至引發(fā)嚴(yán)重感染、出血等，因此對(duì)治療后患者仍應(yīng)按時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等。

5. 產(chǎn)前篩查

按時(shí)產(chǎn)檢便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及早糾正和治療。部分產(chǎn)前檢查是必需的并且要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，如胎兒唐氏篩查、大畸形篩查等，早于或遲于該時(shí)間段都不行。

如果孕婦合并高血壓、糖尿病等病史，出現(xiàn)血壓異常升高、頭痛、視物模糊、嚴(yán)重水腫、血糖、異常波動(dòng)等情況也應(yīng)及時(shí)就診。

如出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀，如腹痛、見紅、破水、胎動(dòng)異常等應(yīng)緊急來院。

去醫(yī)院就診的注意事項(xiàng)

目前，全國各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛加碼防控措施，我們有必要了解去醫(yī)院就診的注意事項(xiàng)，一方面防止因?yàn)椴涣私饬鞒虒?dǎo)致白跑一趟，另一方面也有助于我們做好自我保護(hù)措施。

1. 就診預(yù)約制

推行分時(shí)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、分時(shí)段就診。各醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)上要在顯著位置提示告知預(yù)約患者，不得提前超過15分鐘進(jìn)入醫(yī)院。

電子叫號(hào)候診區(qū)等待患者間隔就坐并保持1米以上安全距離。

友情

提醒

就診前先咨詢是否需要預(yù)約掛號(hào)，防止白跑一趟。

2. 就診必備的“三件寶”

在門、急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，使用“測(cè)溫、掃健康碼、戴口罩”防疫“三件寶”進(jìn)行預(yù)檢分診，要認(rèn)真詢問流行病學(xué)史，查驗(yàn)健康碼、身份信息和預(yù)約掛號(hào)信息。

友情

提醒

就診時(shí)，請(qǐng)佩戴口罩，并準(zhǔn)備好健康碼、身份證和預(yù)約掛號(hào)信息。

3. 住院需進(jìn)行核酸檢測(cè)

入院患者與陪護(hù)人員需進(jìn)行肺CT、血常規(guī)檢查，并進(jìn)行核酸和血清抗體檢測(cè)。

必須保證體溫、流行病學(xué)史、肺CT、核酸和血清抗體檢測(cè)正常，才能辦理住院。

友情

提醒

核酸檢測(cè)最快也要4個(gè)小時(shí)出結(jié)果，如果準(zhǔn)備住院，可以提前先做核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果7天內(nèi)有效。

4. 嚴(yán)格的病區(qū)管理

實(shí)施“一患一陪護(hù)”制度，不得更換。

住院期間，住院患者與陪護(hù)人員盡量不出病房，嚴(yán)禁串病房、溜走廓、聚集聊天，防止交又感染。

同時(shí)，嚴(yán)禁探視住院患者。

友情

提醒

住院期間，別串病房，保護(hù)自己也是保護(hù)他人。

因此，目前院內(nèi)感染只是個(gè)例，概率極低，無需恐慌而不敢去醫(yī)院。

如果出現(xiàn)身體不舒服的情況，請(qǐng)準(zhǔn)備好“健康碼、身份證和預(yù)約掛號(hào)信息”，及時(shí)去醫(yī)院就診，以防小病拖成重病。

原標(biāo)題：《這個(gè)時(shí)候生病，還能不能去醫(yī)院？》

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