醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

純母乳喂養(yǎng)就夠了！

今天在朋友圈，看到一位鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長發(fā)朋友圈，說了這樣的一句話：

純母乳喂養(yǎng)是我們國家和世界衛(wèi)生組織早在多年前就已經(jīng)在提倡的事，但是作為醫(yī)務(wù)人員出身的鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長都不知道且不了解，更何況是普通老百姓？

這么看來，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)非常有必要來科普一下~

純母乳喂養(yǎng)的寶寶

還需要額外喝水嗎？

各大指南均提倡不喂

美國醫(yī)學(xué)博士、最知名的兒科醫(yī)生之一威廉·西爾斯在他的著作《西爾斯親密育兒法》里面提倡：純母乳喂養(yǎng)的寶寶6個(gè)月內(nèi)不需要喂水。

我國著名的兒科專家崔玉濤也同樣建議，6個(gè)月內(nèi)的寶寶在沒有特殊情況下不需要額外喂水。

WHO認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可降低兒童的死亡率，對(duì)健康帶來的益處可以延續(xù)到成人期，推薦：為了實(shí)現(xiàn)最佳生長、發(fā)育和健康，嬰兒在生命的最初6個(gè)月，應(yīng)予純母乳喂養(yǎng)，即不喂給除母乳之外的任何食物或飲料，甚至不喂水。

值得一提的是，純母乳喂養(yǎng)也是我國在各大醫(yī)院推行的一項(xiàng)“國策”。

為什么純母乳喂養(yǎng)的寶寶

無需額外喂水？

母乳是世界上最好的嬰兒食品，沒有之一。

母乳喂養(yǎng)也是世界上最經(jīng)濟(jì)、最安全、最營養(yǎng)，對(duì)新生兒成長發(fā)育最有益的喂養(yǎng)方式。

母乳的80%都是水分，對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的寶寶（6 月齡內(nèi)小嬰兒）來說，母乳是寶寶補(bǔ)充水分的最佳選擇，可滿足這個(gè)年齡段全部液體、能量和營養(yǎng)素的需求。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處高級(jí)官員蒂克·哈森曾經(jīng)用一句中國古話提醒中國家長：“金水、銀水不如媽媽的奶水”。

因此，在需要添加輔食的年齡之前是不需要額外喂水的。

即使初乳較少，也能滿足寶寶的水分需求。

喂水也沒啥好處

初生寶寶的胃本來就很小，若隨意給寶寶喂水，將影響母乳的攝入量和能量的獲取，甚至有可能增加寶寶的腎臟負(fù)擔(dān)，影響寶寶更好地生長發(fā)育。

喂水還可能導(dǎo)致母親乳房被吸吮減少——少了吸吮的刺激，媽媽的下奶會(huì)延遲，乳汁的生成會(huì)減少。

美國兒科協(xié)會(huì)指出：所有添加物（包括水、糖水、奶粉或其它液體）不應(yīng)給小于6個(gè)月需要母乳喂養(yǎng)的嬰兒，除非有醫(yī)療指征，并在醫(yī)生建議下使用。

什么情況下可以

給6月齡內(nèi)的寶寶喂水？

養(yǎng)育寶寶是一件實(shí)踐性非常強(qiáng)的事，有時(shí)也需要具體問題具體分析。

就像對(duì)于糖尿病患者要注意避免高糖的攝入，但當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，也是需要補(bǔ)充高糖的。

理論上，6月齡內(nèi)的寶寶應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，無需額外喂其他輔食以及水，但那是指正常機(jī)體狀態(tài)下。

如果是在寶寶出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等具有醫(yī)療指征的特殊期間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)寶寶脫水的程度額外喂水。

母乳相關(guān)性黃疸怎么處理？

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，隨著母乳喂養(yǎng)率的提高，母乳性黃疸的發(fā)生率也逐年增高。

母乳性黃疸發(fā)生率目前已達(dá)20%-30%，成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一。

雖然本病預(yù)后良好，嚴(yán)重者才需治療，但為了順利推廣母乳喂養(yǎng)也應(yīng)引起重視。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-4周達(dá)高峰（血清膽紅素可超過256.6-342.0 μmol/L），一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。

黃疸一般持續(xù)3-4周，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。

黃疸期間，若停喂母乳3-4天，黃疸可明顯減輕，膽紅素下降≥50%。

若再以母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會(huì)達(dá)到原有程度。

母乳性黃疸的推薦做法

《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)策略指南（2018版）》關(guān)于母乳相關(guān)性黃疸給出以下推薦做法：

按需哺乳（頻率≥8次/24 小時(shí)）有助于預(yù)防母乳相關(guān)性黃疸的發(fā)生；

母乳相關(guān)性黃疸嬰兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)；

對(duì)于診斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，當(dāng)膽紅素水平低于光療界值時(shí)，不建議光療和其他治療；

對(duì)于診斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，當(dāng)膽紅素水平達(dá)到光療指征，允許母親在嬰兒光療間歇期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)并照顧新生兒；

對(duì)診斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，若一般情況良好，無其他并發(fā)癥，可常規(guī)預(yù)防接種。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

本文作者：海南省儋州市人民醫(yī)院 王生成

責(zé)任編輯：唐穎

版權(quán)聲明

本文原創(chuàng) 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈

閱讀原文