原創(chuàng) 冬妮 果殼病人

疫情期間在家刷手機(jī)被科普：男童包莖，后果嚴(yán)重，抓緊時(shí)間。

我嗖地坐起來，為了未來兒媳婦的幸福生活，必須盡早解決這個(gè)問題。我迅速向隊(duì)友下達(dá)指令，洗澡的時(shí)候，慢慢地、柔和地、多次地、逐漸地把小二的包皮向外翻，直到露出龜頭為止。

隊(duì)友向來不靠譜，這次果然也沒讓我失望。一個(gè)禮拜過去了，我仍然沒有見到小二的龜頭，隊(duì)友拍拍屁股出差去了，留給我一個(gè)每晚睡覺都要哼唧“雞雞癢啊，雞雞癢啊”的小子。

我試圖用清水和藥水緩解，但似乎只能起一時(shí)效，到了半夜，還是要被踹醒一兩次：“媽媽！給我洗洗啊！”

這不成啊，隊(duì)友出差的第三天，我拍下有些發(fā)紅的雞雞，在兒童醫(yī)院網(wǎng)上問診。

我拍下有些發(fā)紅的雞雞，在兒童醫(yī)院網(wǎng)上問診。丨作者供圖

很好！環(huán)境安全了就帶你去！

過了一段時(shí)間，包皮上那一點(diǎn)點(diǎn)紅消失了，他不再哼哼，我也忘了這碼事兒。

到了五月，和隊(duì)友帶老大去兒童醫(yī)院取檢查報(bào)告，小二抱著大腿死活要跟著一起。哎！你小子不提我還想不起來，你雞雞問題還沒解決呢！來來來，同去同去。

快速向下擼啊！

按照之前網(wǎng)絡(luò)門診的提示，我們掛了綜合外科，醫(yī)生給開了“包皮分離術(shù)”的單子。然后，護(hù)士拉著開開心心的兒子向一間神秘小屋走去。

小二脫了褲子，躺床上嘻嘻樂，隊(duì)友在旁邊按著他的手腳。消毒后，護(hù)士笑瞇瞇地逗弄著小二的小雞雞，隨口問些“幾歲啦、最喜歡幼兒園哪個(gè)老師呀”的問題。

正歲月靜好、笑語盈盈時(shí)，護(hù)士話語微頓，手指拈作環(huán)狀，朝著根部快速向下一擼，雞雞瞬間發(fā)出破布撕裂般的輕微爆破聲。小二一聲尖叫撕心裂肺，幾欲蹦脫隊(duì)友的胳膊：“疼?。√郯?！雞雞疼?。∴秽秽话““√厶厶郏。。。?！”

“包皮不可外翻5年”丨作者供圖

護(hù)士神色不變，在滿屋的凄厲慘呼聲中指點(diǎn)隊(duì)友：“出一點(diǎn)點(diǎn)血是正常的。你看這里，冠狀溝已經(jīng)粘連了，要是來得晚，只能切上一刀……”話音未落，護(hù)士再次向下用力一擼，小二的嚎叫聲陡然上升十個(gè)調(diào)門，扭曲成慘叫雞音效，聲震全樓。

治療費(fèi)80元，藥膏158元?；丶衣飞?，小二用一種活潑的、歪歪扭扭的步伐蹦跳著前行，偶爾抱著姐姐的胳膊：“疼?。∥姨郯?！”

小號(hào)疼哭自不必說，上大號(hào)時(shí)候，他也在廁所里喊他爹：“爸爸快來啊！我要拉粑粑，雞雞疼怎么辦啊？”

隊(duì)友甚是不厚道，憋笑道：“你拉粑粑關(guān)雞雞什么事？讓它別疼??！”

“不行不行，我一用力它就疼，粑粑就不出來啊！”

這一天，小二尿尿四次、大號(hào)一次，隊(duì)友全程提供陪廁服務(wù)，負(fù)責(zé)站在旁邊握拳加油。

“嗖一下就尿完，比以前快多了！”

遵照醫(yī)囑，前三天兌藥水浸泡雞雞十到十五分鐘，每天兩次。后三天翻開包皮清洗并涂抹藥膏。

“包皮分離術(shù)”做完之后的第二天，小二反饋尿尿不疼了。第三天他神神秘秘地分別拉著隊(duì)友、我、奶奶單獨(dú)分享：“我現(xiàn)在尿尿，雞雞口張開，嗖一下就尿完，比以前快多了！”嗯，厲害厲害，佩服佩服，失敬失敬！

劇烈哭叫后，小二臉上出現(xiàn)大量紅點(diǎn)。這是第二天，已經(jīng)不那么明顯了。丨作者供圖

隊(duì)友給娃泡完藥水，試著推了推包皮，除了小二嗷地咬了他一口，啥收獲也沒有，那包皮仍然一動(dòng)不動(dòng)。

于是趕緊給醫(yī)院打電話，你這分離術(shù)不靈?。?/p>

護(hù)士不慌不忙：“沒事的，如果翻不開的話，明天再來醫(yī)院翻一次……有時(shí)候是粘連嚴(yán)重，有時(shí)候是家長(zhǎng)膽小或者手勢(shì)不對(duì)，正常，有的要翻好幾次……看醫(yī)囑，一定要堅(jiān)持每天翻，要不很快就粘回去了。”

隊(duì)友翻譯：家長(zhǎng)下不去手，就讓護(hù)士來，一次不行兩次，兩次不行三次，滿意為止。

可憐的小二估計(jì)這輩子都不敢見護(hù)士了，這陰影面積，嘖嘖嘖。

翻包皮、復(fù)位，真是個(gè)體力活！

這天是個(gè)大日子，進(jìn)行到“翻開包皮，清洗并涂藥膏”環(huán)節(jié)。全家嚴(yán)陣以待，根據(jù)個(gè)人能力分配任務(wù)：我負(fù)責(zé)誘捕及安撫，婆婆力氣大負(fù)責(zé)摁住固定，見識(shí)過護(hù)士手法的隊(duì)友負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。

一切進(jìn)行順利，雖然小二識(shí)出了我們的詭計(jì)并劇烈反抗，仍然光著屁股玉體橫陳地被摁在沙發(fā)上。

隊(duì)友的工作遇到麻煩。按照他的記憶，護(hù)士先是把小雞雞撥拉硬，然后嗖的一聲把包皮擼向根部。問題是現(xiàn)在小二大哭，雞雞根本硬不起來。

第一次計(jì)劃失敗，三個(gè)諸葛亮緊急開會(huì)研究如何讓一個(gè)五歲男孩硬起來。

這個(gè)挺難的，我們需要克服客觀條件困難以及倫理障礙。之前小二已經(jīng)注意到雞雞的特殊感受，比如經(jīng)常自己摸摸或者到處蹭蹭什么的，我一度很憂愁，還專門問過大夫這種情況應(yīng)該怎么處理。

可是自從三天前慘遭毒手后，他碰都不肯讓碰雞雞一下。

包皮嵌頓的狹窄處就是“冠狀溝”。丨原圖：youmed.vn

我和隊(duì)友一邊默念這是親兒子，一邊輪流各種動(dòng)手，此處省略一千字……但是，他仍然無動(dòng)于衷！兒子！莫非你的某種功能也跟著喪失了嗎？你才五歲啊！

大概20分鐘后，終于有了勃起跡象。我把他在懷里放平，憑借多年來的默契，各崗位人員各就各位。小二反抗、大哭，卻被三座大山鎮(zhèn)壓。

這次動(dòng)手環(huán)境很好，理論上隊(duì)友執(zhí)行起來應(yīng)該很順利。但是！他迅速地軟了！軟了！

隊(duì)友睜著純潔的雙眼看著我們娘倆，婆婆咬牙：“不行！咱只能硬來了！軟就軟，我來動(dòng)手！”

雖然隊(duì)友不停地鼓勵(lì)：“看見了！看見頭頭了！勝利在望了！”婆婆仍然功虧一簣。

現(xiàn)在輪到心狠手辣的老母親了。在兒子的慘嚎中，我成功地看見了他的小龜頭，并根據(jù)隊(duì)友的指示繼續(xù)扒，細(xì)細(xì)的一圈粉紅色新肉露出來了，那就是傳說中的冠狀溝——見到你真不容易啊！

隊(duì)友伸出顫抖的手給小二涂上藥膏（他忘了清洗這步了），??！任務(wù)完成了！

天是這么藍(lán)，陽光是這么明媚！我們露出了慈祥的、如釋重負(fù)的微笑。

隊(duì)友伸出顫抖的手給兒子涂上藥膏。丨作者供圖

你以為結(jié)束了嗎？沒有的！考驗(yàn)才剛剛開始！

我吐出一口氣，伴隨著小二悠長(zhǎng)的痛哭聲仔細(xì)回憶醫(yī)囑劃重點(diǎn)部分：一定要復(fù)位！嚴(yán)防嵌頓！

于是我又把坐在奶奶懷里嚎的小子抓回來，試圖把親手翻開的包皮推回去。

但是包皮也是有尊嚴(yán)的：“你以為想讓我下來就下來，讓我回去就回去嗎？休想！做夢(mèng)！不可能！”

任憑我反復(fù)揪、拉、推，它就是不回去！我能明顯看到，這玩意就是卡在那個(gè)溝里了。

一定要復(fù)位！嚴(yán)防嵌頓！丨作者供圖

越急越亂，小雞雞抹了藥膏，滴溜溜滑抓不住，而這時(shí)候，小二龜頭已經(jīng)明顯發(fā)紫腫脹。

這樣不行！我本來是為了兒媳婦的幸福，可是我可能要沒有兒媳婦了！

我飛快地吩咐：隊(duì)友用藥水泡雞雞緩解痛苦，我趕緊穿衣服，婆婆找車鑰匙找口罩，以最快速度去醫(yī)院。

我穿衣服的手在顫抖，正在這時(shí)，隊(duì)友高呼：“好了！我給拽出來了！復(fù)位了！”

他激動(dòng)地托著小二的雞雞展示給我和婆婆看，當(dāng)年兒子出生的時(shí)候他都沒有“下作”到做出這個(gè)動(dòng)作：“看！我發(fā)現(xiàn)包皮卡在那里，我就慢慢那么一拽，它就出來了！”

果然，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生強(qiáng)大的動(dòng)手能力。??！隊(duì)友你實(shí)在太帥了！

這是最好的選擇

本人已是熟練的翻包皮工，達(dá)成連續(xù)五天打卡成就，能夠在隊(duì)友配合下快速完成抓娃、按住、扒包皮、清洗、涂藥、拉起嵌頓并復(fù)位系列工作。

肉眼可見，龜頭從泛白浮腫逐漸恢復(fù)正常，冠狀溝由粉紅色新肉過渡到較深顏色。小二的嚎叫也從剛開始的哭塌一座樓變成了現(xiàn)在僅僅震碎兩扇門，并且結(jié)束后可以自己一邊提褲子一邊哭哭啼啼地去領(lǐng)零食、蹲角落里療傷。

護(hù)士說，孩子包皮口狹窄，需要多翻一段時(shí)間才能不再卡頓，等將來孩子大一些，再根據(jù)情況決定要不要割包皮。

我當(dāng)場(chǎng)石化。熬了這么久，不就是為了省下這一刀嗎？要切包皮的話，到時(shí)候一并處理不就好了嗎，何必現(xiàn)在多遭一遍罪？！

眼看著老母親顱內(nèi)血壓劇增，護(hù)士趕緊挺身而出：“包莖的處理要先分離，知道包皮長(zhǎng)不長(zhǎng)，才能決定是否環(huán)切。”護(hù)士還說了，現(xiàn)在分離可以最大程度上防止包莖引起的感染，避免包皮束縛陰莖發(fā)育，而且“一次性分離+環(huán)切”術(shù)后護(hù)理非常麻煩，恢復(fù)時(shí)間要比龜頭光滑健康的孩子長(zhǎng)得多，糟的罪也更多。

所以，這樣看起來麻煩和多疼一次，卻是對(duì)孩子最好的安排。

后續(xù)：

結(jié)束了當(dāng)天翻包皮的任務(wù)后，婆婆攤在沙發(fā)上問：“你說以前一家好幾個(gè)小子，也不懂這事兒，后來咋整的??？”

我滿臉深沉地回答：“所以現(xiàn)在男科這么火……”

好吧，雖然不知道是不是這么回事，但是想想醫(yī)囑最后一行字“以后洗澡時(shí)要求經(jīng)常把包皮翻開清洗，講衛(wèi)生，若不堅(jiān)持到位清洗，包皮會(huì)再粘連”，頓時(shí)感覺歲月悠長(zhǎng)，任重道遠(yuǎn)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

方祺 | 南開大學(xué)附屬第一中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)生

看完這位寶媽的分享，不禁為他們?nèi)覅⑴c“丁丁保衛(wèi)戰(zhàn)”的果敢點(diǎn)贊。

包莖，顧名思義就是包皮將龜頭完全包裹住，使龜頭不能外露。幼兒的包莖絕大多數(shù)屬于生理性包莖，是自然發(fā)育過程中的一種正?，F(xiàn)象。剛出生的孩子包皮只有一個(gè)狹窄的開口，往往包裹住整個(gè)龜頭。隨著年齡的增長(zhǎng)，包皮口逐漸松弛，彈性越來越大，龜頭能夠露出的部分就逐漸增多。包皮逐漸開放的過程大約從3歲開始，時(shí)間有個(gè)體差異，有的早些，有的晚些。80%的孩子到8歲左右包皮都能夠上翻。

雖然生理性包莖不需要特殊治療，但對(duì)于3歲以上包皮口仍然較緊、上翻困難的孩子，建議去一趟兒童醫(yī)院的泌尿科，讓專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員教寶爸寶媽們?nèi)绾卧诩艺_地給孩子徒手上翻包皮。

之所以建議家長(zhǎng)要去一趟醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，是因?yàn)楦改笎圩有那校绻豢纯破战坛?，很難“痛下殺手”，有了醫(yī)護(hù)人員“斬釘截鐵”的示范操作，在家才能有勇氣執(zhí)行下去。

在此給出徒手翻包皮的操作步驟：患兒仰臥，消毒后，操作者手持陰莖，將包皮用力向身體側(cè)推，使粘連處慢慢分離，上翻包皮至冠狀溝處，如有包皮垢、包皮結(jié)石，及時(shí)清除并清洗消毒，最后涂上抗生素軟膏，將包皮復(fù)原。

在此過程中要注意，如果粘連嚴(yán)重建議還是去醫(yī)院讓醫(yī)護(hù)人員操作。另外切記，上翻后一定要將包皮復(fù)原！如果未及時(shí)復(fù)位，使包皮口的環(huán)落在冠狀溝內(nèi)，循環(huán)阻塞引起水腫，以致包皮不能復(fù)位，形成嵌頓包莖就麻煩了。

如果復(fù)原出現(xiàn)困難，可以在陰莖冠狀溝處涂上潤(rùn)滑油（凡士林）。文中寶媽遇到的情況就是涂上油的陰莖特別滑，這里教家長(zhǎng)們一個(gè)辦法，就是準(zhǔn)備一些干凈的紗布，隔著紗布用手指接觸包皮，就可以牢牢固定住它了。

文中寶媽得知即使這樣費(fèi)勁翻包皮，日后可能還需要做包皮手術(shù)，覺得為什么不干脆等到以后“一刀切”省事，覺得自己這些努力都白費(fèi)了。

其實(shí)努力一點(diǎn)都沒有白費(fèi)。患有包莖的孩子尿液會(huì)積留在包皮囊內(nèi)，并不斷分解出刺激性物質(zhì)，導(dǎo)致包皮垢或包皮結(jié)石形成，這容易引發(fā)細(xì)菌感染, 遠(yuǎn)期甚至有誘發(fā)陰莖癌的危險(xiǎn)。定期上翻包皮并清潔，這些情況發(fā)生的概率大大降低。

另外，如果包皮垢積存數(shù)年，那種粘連可不是簡(jiǎn)單徒手上翻可以完成的，這時(shí)候想做包皮手術(shù)“一刀切”醫(yī)生也不會(huì)同意。局部炎癥會(huì)影響術(shù)后切口愈合，輕則形成瘢痕，重則局部感染擴(kuò)散。定期上翻包皮并清潔是術(shù)后良好愈合的保證。

最后，定期上翻包皮并清潔，龜頭和包皮無粘連，就不會(huì)阻礙陰莖和龜頭的“自由生長(zhǎng)”，到了7~8歲時(shí)，如果已經(jīng)不存在包莖那最好，即使還有包莖現(xiàn)象，手術(shù)切除即可，也不耽誤孩子陰莖的發(fā)育。

作者：冬妮

編輯：黎小球

這里是果殼病人，專注講述健康故事。

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