原創(chuàng) LION 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

轉(zhuǎn)發(fā)讓更多人看到！

一塊油條將氣道“封死”

近期，河南省人民醫(yī)院官方微信平臺推送了一則訊息，1名65歲的男性因一塊油條險喪性命。事件經(jīng)過到底是怎么樣的呢？

圖1：河南省人民醫(yī)院官方微信平臺截圖

時間來到上個月的17號，河南省人民醫(yī)院急診調(diào)度中心的警報鈴聲突然響起，接到指示，一名65歲的男性，吃油條時被噎著，突發(fā)呼吸困難，情況危急。

120急救車司機(jī)選擇最優(yōu)的路線，6分鐘后到達(dá)現(xiàn)場。

只見患者已沒有了呼吸及心跳，急救團(tuán)隊立即就地展開搶救。

圖2：醫(yī)務(wù)人員為雷先生急救

其中一位醫(yī)生用可視喉鏡打開雷先生氣道時，只見一段核桃大的油條，死死地卡在他的聲門部，將氣道完全封閉。

該醫(yī)生立即用異物鉗夾住油條中段，調(diào)整角度，小心翼翼地取出、之后固定好氣管插管、指揮持續(xù)給予搶救藥物。

其余幾位醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行心肺復(fù)蘇。10分鐘后。雷先生恢復(fù)自主心跳，但是危險還沒有完全排除：由于長時間缺血缺氧，雷先生心功能極差，隨時有再次停跳的危險。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的多方努力，患者的心率終于穩(wěn)定下來，已轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。

他們從患者妻子和女兒口中了解到，當(dāng)天早上，患者在家里一邊吃著油條，一邊走動著與妻子談笑。

油條就是在這時卡在聲門部的。話還沒說完，患者就感到呼吸困難，面色青紫。

他轉(zhuǎn)身往衛(wèi)生間跑，想摳出油條，卻很快意識喪失，摔倒在地。妻子試圖摳出油條也沒有成功，慌忙打給正在上班路上的女兒。

患者女兒一邊撥打120，一邊往家趕。她在電話里問急救中心的醫(yī)生，家里能提前進(jìn)行什么搶救措施，田會君告訴她可試試海姆立克急救法，但她由于人在路上無法施救，她母親也沒有能力獨自實施。

一旦發(fā)生異物窒息怎么辦？

第一步，也是較為重要的一步，識別他人/自己到底是不是被異物噎住了！

第一步都判斷失誤了，后面的緊急處理做得再好也沒用~

如何識別？

1、看動作：氣道梗阻的普遍標(biāo)志是雙手緊緊抓住喉嚨這一塊。

2、看呼吸狀況：呼吸急促/困難；可聽到呼吸過程中的吱吱聲。

3、看咳嗽：異物窒息情況不同，咳嗽有強(qiáng)有弱。

4、看顏色：皮膚、嘴唇、甲床顏色變暗；臉色起初脹紅，隨之蒼白，暗沉。

5、看意識：意識喪失。

記住5看后，注意，如果患者仍劇烈咳嗽，可先讓他繼續(xù)自主咳嗽，待觀察處理；如果患者因窒息無法說話、哭泣等，下面就要實施急救第二步。

如何操作？

目前國際上對異物窒息的急救操作較認(rèn)同的有2種，稱為五五法和海姆立克急救法。

再細(xì)拆，歸根到底為腹部沖擊法和背部拍擊法，五五法和海姆立克急救法的區(qū)別主要在于用不用背部拍擊法。

1

海姆立克急救法

說白了，就是腹部沖擊。

圖3：動圖來源騰訊視頻（急診科谷敏，海姆立克急救法）

施救者站在窒息者的身后，雙腳可前后分開，保持平衡，施救者雙臂環(huán)繞窒息者腰部。

一只手握拳，拳心向內(nèi)；另一只手握住拳頭。

哪只手握拳沒啥要求，方便順手就可以！

拳眼放在患者臍上兩橫指上方，并連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物吐出。

如果發(fā)現(xiàn)窒息者意識不清或站立位不便于施救時，就別把他抱起來啦，可讓患者平躺。

圖4：患者意識喪失時

首先開放患者的呼吸道，然后施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位，兩手掌交叉重疊，連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物排出。

2

五五法

圖5：來源梅奧診所官網(wǎng)

美國紅十字會推薦的是五五法，即五次背部拍擊+五次腹部沖擊。

給予5次背擊。對于成年人，施救者站在其身后，將一只手臂放在窒息者的胸部以獲得支撐，將窒息者彎腰以使上半身與地面平行。施救者用一只手的手后跟在對方肩胛骨之間進(jìn)行五次單獨的背部打擊。

圖6來源：美國紅十字會

5次腹部沖擊，方法同上述海姆立克急救法。

如果自己一人，周圍沒有人的情況下發(fā)生氣道梗阻，想活命怎么辦？

圖7來源：梅奧診所官網(wǎng)

首先立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫捇蛲ㄖ胰?朋友。

自己肯定無法給自己拍背，就直接上腹部沖擊，用一只手的拳頭放在肚臍上方，另外一只手抓住一只手的拳頭并彎曲靠在堅硬的表面-臺面或椅子就可以。

圖8：動圖來源騰訊視頻（急診科谷敏，海姆立克急救法）

動作向內(nèi)！向上！有沖擊感！

這里只分享了成人的氣道阻塞，嬰幼兒和兒童的急救方法可以戳。

先不去糾結(jié)兩者哪個優(yōu)先推薦，這是研究人員該思考的事情，既然兩種方法均有被推薦，那么就可以實施。

簡單一句話，在實際操作中，能成功解決異物窒息的就是好方法。

吃東西時不要說話！強(qiáng)調(diào)！

撇開吃東西時說話是不禮貌的行為，單從生命安全角度而言，就足夠在危險邊緣徘徊。

我們在吃東西的時候，食物經(jīng)過口腔、咽部、食道到達(dá)胃部。在經(jīng)過咽部時，會厭會順勢往下蓋住上端氣道口，避免食物誤入氣道，出現(xiàn)呼吸困難。

圖9：食物進(jìn)入食道

正常人在準(zhǔn)備發(fā)出聲音時，總要先吸一口氣然后暫時屏住呼吸。這時氣流都積在氣管里，氣管內(nèi)的壓力一時之間大大增加，等到你放掉這口氣時，被久壓的氣流會迅速地沖向聲帶并試圖從這條細(xì)縫中穿過，這就像給氣球放氣一樣。

空氣使得聲帶發(fā)生振動，而且這種振動還會使喉腔里的空氣也一起動起來，因而發(fā)出了嗓音。

解釋完進(jìn)食和發(fā)聲的基本知識后，便很好理解為什么吃東西時不要說話， 在進(jìn)食時說話，氣道內(nèi)的氣流會頂開保護(hù)帽（會厭），食物便很容易進(jìn)入到氣道內(nèi)，引發(fā)生命危險。

參考資料：

[1]https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-choking/basics/art-20056637

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

綜合整理：LION

原標(biāo)題：《一塊油條引發(fā)2次心跳驟停！這個急救方法人人都要知道！》

閱讀原文