黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片，英文名：Deanxit），作為一款在中國暢銷的進口抗抑郁藥品，卻在原產(chǎn)國未上市。

該藥的生產(chǎn)廠家為丹麥靈北公司，中國代理商為康哲藥業(yè)（00867.HK）。

《中國經(jīng)營報》記者注意到，作為一款抗抑郁藥品，一直以來，醫(yī)務(wù)界和患者圈對氟哌噻噸美利曲辛片的副作用及易濫用的問題質(zhì)疑不少。此外，氟哌噻噸美利曲辛片被原產(chǎn)國和世界多個發(fā)達國家禁售的傳聞更加撲朔迷離。

日前，就黛力新的“原產(chǎn)國和多國被禁售”的問題，靈北中國與康哲藥業(yè)方面向本報記者表示，禁售說法是一種錯誤解讀。氟哌噻噸美利曲辛片確實未在原產(chǎn)國丹麥上市，也未在美國、加拿大、日本等國上市。

靈北中國與康哲藥業(yè)方面向記者解釋稱，氟哌噻噸美利曲辛片未在丹麥上市是由于在上世紀70年代，復(fù)方制劑沒有被允許在丹麥市場上銷售，但丹麥允許復(fù)方制劑的生產(chǎn)和出口,且復(fù)方制劑的生產(chǎn)符合丹麥藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，受丹麥藥品管理局的檢查和控制。黛力新未在美國、加拿大和日本上市是由于丹麥靈北公司沒有在以上國家提交注冊申請。

河北邯鄲的黃先生（應(yīng)被采訪者要求為化名）對本報記者表示，因為頭暈很多年，去年6月，去神內(nèi)科看病，醫(yī)生開了黛力新。服藥之后，前幾天嗜睡不止，后幾天特別興奮。咨詢醫(yī)生后他停止服藥，于是開始出現(xiàn)失眠等戒斷反應(yīng)。而在服用該藥之前，他除頭暈外一切正常。

“如果黛力新真那么好，它為什么不能在其他發(fā)達國家上市？”黃先生質(zhì)疑道。

原產(chǎn)國未上市

“丹麥生產(chǎn)的黛力新居然沒有在丹麥本國、美國、加拿大等很多國家注冊上市，而我國應(yīng)用卻這么多,這是為何？”一條發(fā)布在臨床藥師論壇的帖子，或許代表了很多人對氟哌噻噸美利曲辛片的疑問。

記者注意到，自氟哌噻噸美利曲辛片進入中國市場以來，醫(yī)務(wù)界對該藥就一直有很多的質(zhì)疑。

早在2000年，精神醫(yī)學(xué)權(quán)威專家、已故的北京安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師田祖恩就在《健康時報》撰文指出，Deanxit是一個70年代的老藥，名不見經(jīng)傳，如何通過藥檢并進入公費醫(yī)療，暢銷于各大醫(yī)療單位，實在令人不解。投機商把Deanxit這樣一個老藥推到中國市場上來，用不正當?shù)某醋魇侄钨嵢”├?，使每一個有正義感的中國醫(yī)務(wù)人員感到氣憤。

2014年9月，據(jù)《長沙晚報》報道，中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長、中國神經(jīng)科學(xué)會精神疾病基礎(chǔ)與臨床主任委員李凌江教授指出，作為一種合成藥，總體上來講，黛力新不適合用于抑郁癥、焦慮癥的病人，有點像萬金油，但不能解決最終問題。

對此，康哲藥業(yè)方面向記者解釋道，李凌江是中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會的主任委員。康哲藥業(yè)作為黛力新中國獨家推廣商,積極致力于中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會各項學(xué)術(shù)活動,也多次邀請李凌江在各種焦慮抑郁相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流會上擔(dān)任大會主席和講者。其間，李凌江多次表示認可黛力新在治療輕中度焦慮抑郁方面的療效和安全性。

就黛力新相關(guān)問題，記者聯(lián)系到李凌江。7月18日，李凌江郵件回復(fù)記者說：“關(guān)于用藥，我建議咨詢國家藥品監(jiān)督管理局。因為一個藥品能否應(yīng)用于臨床，是由國家藥品監(jiān)督管理局批準的。這種批準，我個人認為是科學(xué)的、權(quán)威的、經(jīng)過專家科學(xué)論證的?！?/p>

據(jù)氟哌噻噸美利曲辛片說明書，該藥物為復(fù)方制劑，其主要組份為鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。氟哌噻噸美利曲辛片的適應(yīng)癥為輕、中度抑郁和焦慮，包括：神經(jīng)衰弱、心因性抑郁、抑郁性神經(jīng)官能癥、隱匿性抑郁、心身疾病伴焦慮和情感淡漠、更年期抑郁、嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

氟哌噻噸美利曲辛片是否在丹麥上市呢？康哲藥業(yè)方面向記者表示，氟哌噻噸美利曲辛片于1971年1月首先在奧地利上市。由于各國法律以及適用的市場策略不同,黛力新并未在所有國家都申請注冊上市。截至目前，氟哌噻噸美利曲辛片在瑞士、西班牙、奧地利、比利時、盧森堡、中國香港、中國臺灣等19個國家和地區(qū)上市銷售。

康哲藥業(yè)方面向記者解釋道，丹麥未上市是由于在上世紀70年代，復(fù)方制劑沒有被允許在丹麥市場上銷售，但丹麥允許復(fù)方制劑的生產(chǎn)和出口,且復(fù)方制劑的生產(chǎn)符合丹麥藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，受丹麥藥品管理局的檢查和控制。此外，氟哌噻噸美利曲辛片在美國、加拿大和日本未上市是由于丹麥靈北公司沒有在以上國家提交注冊申請。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，修訂前的《藥品注冊管理辦法》規(guī)定，申請進口的藥品，應(yīng)當獲得境外制藥廠商所在生產(chǎn)國家或者地區(qū)的上市許可；未在生產(chǎn)國家或者地區(qū)獲得上市許可，但經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局確認該藥品安全、有效而且臨床需要的，可以批準進口。

印度禁售疑云

中國駐丹麥經(jīng)商參處2013年7月24日發(fā)布的一篇編譯文章《丹麥靈北制藥抗抑郁藥在印度被臨時禁售》顯示，印度藥品管理部門對靈北制藥抗抑郁藥黛力新（Deanxit）做出延緩上市銷售的決定。禁令系因為印度媒體對黛力新的副作用作了大量報道，從而引發(fā)公眾對該藥有效性和安全性質(zhì)疑。

靈北制藥公司方面表示，印度媒體和公眾誤讀了相關(guān)信息，誤認為黛力新在丹麥是禁止銷售的，所以不能在印度銷售。但實際情況是該藥在丹麥還未完成審批程序。

對于黛力新在印度的暫停生產(chǎn)與銷售情況，康哲藥業(yè)方面向記者解釋稱，2013年6月18日，印度衛(wèi)生和家庭福利部發(fā)出通知，暫停了三種藥物的生產(chǎn)和銷售：糖尿病治療藥物吡格列酮（Pioglitazone）、止痛藥安乃近（Analgin）以及抗抑郁藥氟哌噻噸+美利曲辛組合藥。經(jīng)了解，以上被暫停生產(chǎn)銷售藥物的仿制藥公司起訴了印度藥監(jiān)部門，最終印度藥監(jiān)部門敗訴，之后即重新恢復(fù)生產(chǎn)銷售。IQVIA（艾昆緯）全球醫(yī)藥市場數(shù)據(jù)也可以證實“氟哌噻噸美利曲辛”已在印度正常銷售。然而，丹麥靈北公司因商業(yè)考量，截至目前已決定不在印度銷售氟哌噻噸美利曲辛片。

值得注意的是，上述三個此前被印度禁售藥品中的安乃近，今年3月10日，其注射液等劑型被我國國家藥監(jiān)局注銷藥品注冊證書，原因是“存在嚴重不良反應(yīng)，在我國使用風(fēng)險大于獲益，且臨床均有替代藥品”。

被稱為“退燒神藥”的安乃近在中國逐漸退出歷史舞臺。

2019年10月9日，黃先生在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板上匿名舉報黛力新藥品在世界多個發(fā)達國家禁售卻在國內(nèi)“濫用”的問題。

舉報內(nèi)容寫道：“丹麥進口藥黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）存在嚴重副作用，反應(yīng)（反映給）相關(guān)部門不予重視。目前歐美、日本、澳大利亞、印度都已禁售，該藥在我國各大綜合醫(yī)院長期濫用，用于治療胃病、頭疼、頭暈等等。但這是一種抗抑郁藥。國外禁售前非常謹慎使用，在我國被深圳康哲藥業(yè)代理后過大宣傳該藥效果。綜合醫(yī)院門診濫用此藥，致使因其藥導(dǎo)致停用癥候群長年累積增加，且副作用與戒斷反應(yīng)過大（失眠、帕金森、抑郁焦慮等等），完全是副作用大于治療效果。”

黃先生稱，自己將服藥后出現(xiàn)的問題反饋給自己的醫(yī)生，并尋求解決方法。不過，醫(yī)生拒絕了黃先生的請求，并要求黃先生不要再聯(lián)系他。此后，黃先生開始更全面地搜集和了解黛力新的信息，并在社交平臺上撰文發(fā)表自己的經(jīng)歷。黃先生希望更多人警惕黛力新，關(guān)注到這個藥品的副作用及在多個發(fā)達國家未上市的信息。

黃先生告訴記者，因為了解到黛力新的中國代理商為康哲藥業(yè)，該企業(yè)位于深圳，因此他將問題在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板上反饋給了深圳相關(guān)部門。

針對該舉報內(nèi)容，當年11月27日，深圳市衛(wèi)健委回復(fù)表示，氟哌噻噸美利曲辛片成分包括氟哌噻噸和美利曲辛，其中氟哌噻噸屬于第一代抗精神病藥物，具有鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮作用，美利曲辛屬于三環(huán)類抗抑郁劑，具有鎮(zhèn)靜和抗抑郁藥物作用。兩者組成復(fù)方制劑主要治療適應(yīng)癥為焦慮癥和抑郁癥。目前各綜合性醫(yī)院使用抗抑郁藥物情況比較普遍，其中也包含氟哌噻噸美利曲辛片。警惕濫用是必要的，但尚無該類藥物濫用報告。

針對該藥易造成濫用的問題，康哲藥業(yè)方面回復(fù)表示，也關(guān)注到網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于抗焦慮抑郁藥在綜合醫(yī)院“濫用”的相關(guān)輿論。造成這種誤解的原因有很多，例如焦慮抑郁的特點、綜合醫(yī)院的診療現(xiàn)狀、患者對焦慮抑郁的認知不足等。

據(jù)康哲藥業(yè)年報，黛力新是康哲藥業(yè)代理的主要產(chǎn)品之一。黛力新由丹麥公司生產(chǎn)，用于治療輕中度抑郁、焦慮及心身疾病，是中國市場份額第一的抗抑郁藥物。2019年年報中，康哲藥業(yè)未披露黛力新的最新銷售額。據(jù)康哲藥業(yè)2018年年報，當年黛力新實現(xiàn)收入為10.13億元，較2017年增長6.8%。截至2019年底，黛力新的銷售已經(jīng)覆蓋全國約26000家醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)。

國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫信息顯示，除了進口氟哌噻噸美利曲辛片以外，還有海思科、重慶圣華曦、海南輝能藥業(yè)等3家企業(yè)在生產(chǎn)該藥。

（原題為：《獨家|黛力新年銷10億元背后：原產(chǎn)國、美、日等國未上市》）