9月14日，澎湃新聞（www.dbgt.com.cn）從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張偉濱教授獲悉，“骨質(zhì)疏松癥創(chuàng)新藥”地舒單抗注射液在當(dāng)天開出了上海首批處方，這也是全國(guó)首批處方。

據(jù)了解，地舒單抗是國(guó)內(nèi)目前唯一一個(gè)獲批用于骨質(zhì)疏松癥治療的抗RANKL單抗類藥物，可幫助絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者顯著降低椎體、非椎體和髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 

張偉濱教授向澎湃新聞介紹，骨質(zhì)疏松癥高發(fā)于絕經(jīng)后的女性，在中國(guó)大約有7000萬(wàn)名絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，此次被開出地舒單抗首批處方的包含兩名70多歲的骨質(zhì)疏松癥女性患者，其中一個(gè)已經(jīng)發(fā)生骨折，另一個(gè)脊椎骨也已受到壓迫，都屬于重度患者。

骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病，以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征。據(jù)2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)發(fā)布的中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查及“健康骨骼”專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)果，在我國(guó)，約三分之一50歲以上女性和超過(guò)半數(shù)65歲以上女性患有骨質(zhì)疏松癥。

張偉濱教授提醒，女性45歲以上就要關(guān)心骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)榇藭r(shí)大多數(shù)女性進(jìn)入了絕經(jīng)期，雌激素水平下降，而雌激素是保持骨密度的重要激素，一旦下降就會(huì)導(dǎo)致骨量丟失，發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥，最終引起脆性骨折。

盡管隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、健康需求的提升，人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注度相比過(guò)去越來(lái)越高，但仍然存在一些誤區(qū)，比如有人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是老人必然發(fā)生的病，治療也沒有意義。

對(duì)此，張偉濱教授表示，骨質(zhì)疏松癥最常見且最嚴(yán)重的情況是脆性骨折，相比年輕人容易患上的創(chuàng)傷性骨折，脆性骨折往往發(fā)生在腕部、脊椎等部位，容易導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期臥床，很容易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、尿路感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

“發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。對(duì)于已經(jīng)因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥導(dǎo)致脆性骨折的絕經(jīng)后患者，1年內(nèi)再次發(fā)生骨折的概率是其他人的五倍?！睆垈I教授強(qiáng)調(diào)，通過(guò)骨質(zhì)疏松癥的治療，可以延緩疾病進(jìn)展，對(duì)于降低骨折的發(fā)生率是有重要意義的，這也是骨質(zhì)疏松癥創(chuàng)新治療方案不斷涌現(xiàn)的意義。

對(duì)于新藥納入醫(yī)保的問(wèn)題，張偉濱認(rèn)為，站在臨床醫(yī)生角度，希望所有藥物都納入醫(yī)保，更方便患者使用，但這需要有個(gè)過(guò)程。參考其他新藥，當(dāng)用藥患者增多，療效和安全性經(jīng)得住考驗(yàn)，加上醫(yī)生等多方面的努力，才有可能進(jìn)入醫(yī)保范疇。

談及中國(guó)骨質(zhì)疏松癥的診療未來(lái)需要改進(jìn)的地方，張偉濱教授表示，未來(lái)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥普及工作應(yīng)向基層農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)地區(qū)覆蓋。

他提到，自己兩年前曾到云南的貧困地區(qū)參與精準(zhǔn)扶貧工作，患者和醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知與上海等一線城市地區(qū)的差距非常大，骨折患者及其家屬對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知幾乎為零，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也僅僅把患者當(dāng)成骨折，而不知道背后還有骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)。

在北上廣等大城市，張偉濱教授認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥的診療工作依然有改進(jìn)的地方，比如骨質(zhì)疏松癥的患者在骨科的最多，但骨科是外科為主，而骨質(zhì)疏松癥以藥物治療居多，骨科醫(yī)生面對(duì)骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折，往往手術(shù)完成就結(jié)束治療了，沒有做到完整的疾病管理周期。因此，醫(yī)生對(duì)患者后續(xù)的用藥、管理仍然有提升空間。