23歲的小楊是一位電競運動員，一手鼠標(biāo)玩得可是又快又準(zhǔn)，人稱“快手楊”?？墒且荒甓嗲埃钪饾u出現(xiàn)了右手拇指、食指、中指指尖麻木。半年以來病情越來越嚴(yán)重，最后麻木范圍越來越大，手腕活動越來越僵硬，他的競技能力也一落千丈。經(jīng)過多方打聽，他來到我院神經(jīng)外科張文川主任門診。經(jīng)過肌電圖等一系列檢查，發(fā)現(xiàn)小楊的“正中神經(jīng)損害”嚴(yán)重，俗稱“鼠標(biāo)手”，需要手術(shù)。張主任精心計劃，親自操刀，手術(shù)順利進行。經(jīng)過一段時間的休息和功能鍛煉，小楊的手終于又重新運動自如，我們的鼠標(biāo)高手又找回了挑戰(zhàn)電子競技巔峰的自信！

“鼠標(biāo)手”

在這個互聯(lián)網(wǎng)的時代，電腦已成為人們?nèi)粘＾k公必不可少的工具。不少人坐在電腦前噼里啪啦地敲打鍵盤、點擊鼠標(biāo)，一坐就是一整天。像小楊這樣的病人不在少數(shù)，由于這種情況多見于使用鼠標(biāo)的“右手”，人們將這種日漸普遍的現(xiàn)代文明病稱為“鼠標(biāo)手”，即“正中神經(jīng)慢性損傷綜合征”。

腕管是位于手腕處由腕骨及韌帶構(gòu)成的一個隧道，其中有肌腱及正中神經(jīng)通過。由于該隧道是一個密閉的空間，一旦出現(xiàn)壓迫、管腔變小或內(nèi)容物增多等情況，便會引起管道內(nèi)的壓力增高。手握鼠標(biāo)時，因為姿勢不正確，手腕長期處于過伸的狀態(tài)，慢性炎癥等因素使得腕管變得狹窄，期間的肌腱神經(jīng)炎癥水腫，最終導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓損傷，產(chǎn)生“正中神經(jīng)慢性損傷綜合征”。

“正中神經(jīng)慢性損傷綜合征”的治療可分為保守治療與手術(shù)治療，對于輕中度的患者，可以首先考慮保守治療方式。由于大部“正中神經(jīng)慢性損傷綜合征”與腕部不良姿勢密切相關(guān)，治療的關(guān)鍵是糾正不良習(xí)慣，尤其要避免腕部長期處于過伸狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上可以佩戴支具或者服用止痛藥，在排除感染、過敏的情況下，也可以考慮局部進行注射封閉治療以緩解癥狀。而當(dāng)保守治療無效時，就需要進行手術(shù)治療，徹底松解腕部正中神經(jīng)，避免產(chǎn)生不可逆的神經(jīng)損傷。

常見問題：

正中神經(jīng)慢性損傷會有什么表現(xiàn)？

張主任：正中神經(jīng)是上肢最重要的神經(jīng)之一，支配手臂、手掌、手指的部分運動和感覺功能。在疾病的起初，患者首先會感到上述部位的刺痛、麻木，這些癥狀在夜間會加重，而活動腕部后會得到緩解。隨著疾病逐漸進展，可能會出現(xiàn)手指腫脹、無力、握力減弱等癥狀。如果神經(jīng)壓迫長期得不到緩解，晚期的患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮，對掌功能障礙等表現(xiàn)。

正中神經(jīng)慢性損傷的手術(shù)治療是怎樣的？

這張主任：正中神經(jīng)損傷的減壓手術(shù)是一種極其微創(chuàng)的手術(shù)，依據(jù)患者臨床癥狀體征和電生理檢查結(jié)果明確診斷后，于腕部作微創(chuàng)切口，通過顯微減壓徹底松解正中神經(jīng)周圍的卡壓，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)已經(jīng)變硬或者局限性膨大，則應(yīng)該考慮切開神經(jīng)外膜以松解神經(jīng)束間瘢痕。這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥少的優(yōu)點。

作者：九院神經(jīng)外科 張文川

原文刊于《大眾衛(wèi)生報》

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