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導(dǎo)語(yǔ)：如何預(yù)防此類(lèi)感染？

USFDA

近期美國(guó)FDA官網(wǎng)發(fā)布公告稱，Tanimura＆Antle 公司正主動(dòng)召回已經(jīng)分發(fā)波多黎各及全國(guó)19個(gè)州近4000箱精選單頭長(zhǎng)葉萵苣生菜(Romaine lettuce)，以防止可能的大腸桿菌O157：H7(E. coli O157:H7)污染。受影響的生菜帶有“包裝日期為10/15/2020或10/16/2020”的標(biāo)簽。生菜上的UPC編號(hào)是0-27918-20314-9。FDA稱目前還沒(méi)有其他產(chǎn)品或包裝日期需要召回。據(jù)悉，受到污染生菜至少運(yùn)到了1000多家沃爾瑪商店。

美國(guó)FDA推特截圖

Tanimura＆Antle公司在一份聲明中說(shuō)：“此次召回正在與FDA協(xié)商進(jìn)行，是基于密歇根州農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展部作為其常規(guī)抽樣計(jì)劃收集并分析的隨機(jī)樣本檢測(cè)結(jié)果?！?/p>

根據(jù)美國(guó)CDC的數(shù)據(jù)，已導(dǎo)致六州12人患病，5人已經(jīng)住院，沒(méi)有死亡的報(bào)道。被召回的產(chǎn)品是長(zhǎng)葉萵苣生菜，包裝在透明塑料袋中。CDC發(fā)言人Brian Katzowitz說(shuō)，此次召回不屬于美國(guó)CDC當(dāng)前對(duì)兩次大腸桿菌爆發(fā)的調(diào)查的一部分。該機(jī)構(gòu)尚未確定與這些疾病爆發(fā)有關(guān)的特定食物，此類(lèi)疾病已使13個(gè)州的44人患病。然而，引起該病的細(xì)菌菌株與先前與長(zhǎng)葉萵苣相關(guān)的大腸桿菌暴發(fā)的菌株存在遺傳上相關(guān)。

大腸桿菌O157：H7，CDC

大腸桿菌O157：H7(E. coli O157:H7)通?？蓪?dǎo)致腹瀉，帶血便，常通過(guò)被病原體污染的食物、水或手傳播。這類(lèi)致腹瀉性大腸桿菌發(fā)現(xiàn)于1982年，當(dāng)時(shí)美國(guó)發(fā)生出血性結(jié)腸炎爆發(fā)，病原體顯示出這是一種非同一般的血清型，大腸桿菌O157：H7，以前認(rèn)為不是腸道病原體。

接觸后兩到八天，人們可能會(huì)感染大腸桿菌。癥狀是胃痙攣，腹瀉，嘔吐，有時(shí)是輕度發(fā)燒，通常持續(xù)五到七天。很多病人沒(méi)有發(fā)熱，這點(diǎn)有別于其它腸道病原體感染。盡管大多數(shù)健康的成年人都可以在一周內(nèi)完全康復(fù)，輕型沒(méi)有血便，重型者可表現(xiàn)為糞便幾乎全部為血液。估計(jì)感染O157：H7大腸桿菌的人中有15-20％的病征嚴(yán)重到需要住院治療的程度。癥狀可能會(huì)發(fā)展為溶血性尿毒癥綜合征（HUS），約有8％發(fā)展為這種綜合征(成年人有時(shí)診斷為血栓性血小板減少性紫癜（TTP）)，出血性結(jié)腸炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，可能導(dǎo)致致命的后果。任何人都有機(jī)會(huì)受到感染，而孕婦、免疫力弱的人、幼童和長(zhǎng)者受感染后最容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

大腸桿菌O157：H7的基因組組織

Genomic anatomy of Escherichia coli O157:H7 outbreaks，PNAS Dec 2011, 108 (50) 20142-20147; DOI: 10.1073/pnas.1107176108

另外還有其他非O157血清型大腸桿菌曾與偶然爆發(fā)的人類(lèi)個(gè)案或散發(fā)個(gè)案有關(guān)，這些大腸桿菌包括O26、O91、O103、O104、O111、O113、O117、O118、O121、O128和O145型。

根據(jù)美國(guó)CDC的數(shù)據(jù)，受大腸桿菌污染的長(zhǎng)葉萵苣等其他綠葉蔬菜和在2006年至2019年的46起多州爆發(fā)的大腸桿菌感染有關(guān)。

大腸桿菌O157：H7的生態(tài)分布，J Microbiol Biotechnol. 2010 January ; 20(1): 5–14.

美國(guó)消費(fèi)者報(bào)告食品安全研究與檢測(cè)總監(jiān)詹姆斯·羅杰斯（James E. Rogers）博士說(shuō)，大腸桿菌污染生菜可能是通過(guò)灌溉水，該灌溉水被附近放牧的牛的糞便污染。?？梢栽谀c道中攜帶這種特定的大腸桿菌菌株，但不會(huì)使他們生病。在生產(chǎn)的洗滌階段，少量的大腸桿菌會(huì)污染大量的綠葉蔬菜。當(dāng)種植者將多批生菜組合在一起，混合，沖洗和洗滌時(shí)，細(xì)菌中的少量細(xì)菌可能會(huì)散布在很多生菜上。這個(gè)過(guò)程中而且無(wú)法完全沖洗掉大腸桿菌。

除了上述與食物或食用動(dòng)物有關(guān)的源頭外，接觸湖泊、池塘、戲水池和泳池的水，以及直接接觸動(dòng)物園內(nèi)的山羊、綿羊或其他反芻動(dòng)物，都有可能成為大腸桿菌疫癥爆發(fā)的源頭。如果受感染的人不注意衛(wèi)生也可造成二次傳播。以往爆發(fā)案例中，曾社區(qū)爆發(fā)病例中是以人傳人的方式傳播。

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近幾十年來(lái)，O157型大腸桿菌（E. coli O157：H7）的感染多以北美洲，歐洲，南非，日本，南美洲南部及澳大利亞較嚴(yán)重。重大感染疫情事件包括，1986年加拿大發(fā)生遭受受污染牛奶而引起的中毒案；1990年日本琦玉縣發(fā)生因井水遭受污染而造成集體感染，319名感染，2人死亡；1992年美國(guó)發(fā)生蘋(píng)果遭受富含該菌的牛糞污染，多人因蘋(píng)果汁中毒；同年，有人在受污染的水中游泳而感染，南非也出現(xiàn)類(lèi)似事件；1993年，美國(guó)漢堡店因牛肉餡遭受污染且未完全煮熟，爆發(fā)跨越數(shù)州的流行，業(yè)者緊急召回25萬(wàn)個(gè)漢堡，還有4名兒童不治。

1996年是O157型大腸桿菌最猖獗的一年。美國(guó)發(fā)生數(shù)起因重置為所謂的巴氏殺菌的蘋(píng)果汁中毒，66名感染，1人死已；英國(guó)蘇格蘭發(fā)生食用受污染肉餅的集體感染事件，造成超過(guò)400人感染，20人死亡；日本大阪地區(qū)起因于苜蓿芽的感染，約有一萬(wàn)余人受到感染，死亡13人。

2000年加拿大安大略省因公共用水供應(yīng)系統(tǒng)遭到污染，導(dǎo)致1,400多人感染，6人死亡；同年7月，美國(guó)威斯康辛州一餐廳因供應(yīng)受到污染的肉品，致使62人感染，1人死亡。

直到現(xiàn)在，美國(guó)大腸桿菌污染事件也時(shí)常發(fā)生，美國(guó)CDC和FDA在今年5月初還調(diào)查了一起大腸桿菌疫情，該疫情也與加州薩利納斯（Salinas）長(zhǎng)葉萵苣有關(guān)。

因此，日常生活中應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防此類(lèi)感染。應(yīng)徹底清洗作為沙拉配料的水果和蔬菜。用清潔的蔬果刷，刷洗表面堅(jiān)實(shí)的蔬果(例如瓜類(lèi)水果和青瓜)。切勿食用未經(jīng)煮熟的漢堡肉、碎牛肉和其他肉類(lèi)產(chǎn)品。高危人群，例如兒童、長(zhǎng)者、孕婦和免疫力較低人士，應(yīng)避免進(jìn)食生的芽菜和未經(jīng)洗淨(jìng)的新鮮蔬果，包括生菜∕沙拉。

來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報(bào)道

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